[新聞] 心肌缺血是因為什麼原因?該如何處理?

現在經常聽到有人說自己心臟不好,怎麼不好啊?缺血!心臟不是負責血液循環的發動機嗎,怎麼分分秒秒和血液打交道的心臟也會缺血呢?福爸為您細細道來。

為什麼會有心肌缺血
心臟和所有器官一樣也是要有血液帶去營養和氧氣,帶走代謝產物和二氧化碳的。供應心臟的血液通過冠狀動脈進入心臟,冠狀動脈有左右兩根,從主動脈根部發出進入心臟。由於心臟一直不停的跳動,所以耗氧量很大,對於缺氧特別敏感。所以一旦心肌缺血,就會產生嚴重後果。

心肌缺血較輕的時候可以沒有明顯症狀,或者耐力下降,活動後胸悶,心電圖會有一些改變。重一點會有心絞痛,突然發作的心前區壓榨性疼痛。再嚴重的堵塞了冠狀動脈就會發生心肌梗塞,心功能衰竭,甚至死亡。

心肌缺血的病因
引起心肌缺血最重要的原因是冠狀動脈粥樣硬化,簡稱冠心病。因此,引起動脈粥樣硬化的原因就是心肌缺血的原因。

有些是不能人為干預的因素,例如遺傳、年齡、性別;
有些促進動脈粥樣硬化的因素和飲食習慣生活習慣有關,例如高熱量高脂高糖飲食,蔬菜吃得少,缺乏運動,菸酒嗜好等;
有些因素和疾病有關,例如高血壓、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症等,都會加速動脈粥樣硬化。

從青少年開始動脈粥樣硬化就已經開始了,在多種因素共同影響下緩慢發展。影響因素多的人,三四十歲就會得冠心病。而影響因素少的人也許終身都不會有冠心病。

心肌缺血的預防
知道了心肌缺血的原因,那麼就能知道該如何預防了。營養均衡的飲食、適當的運動、戒菸限酒、勞逸結合、減肥、積極治療高血壓糖尿病高脂血症等慢性病,都能有效減少冠心病風險。

這裡還要強調一下預防冠心病的重要性。我們心臟的心肌是不能再生的,是終身一次性使用的,一旦缺血壞死就無法挽回了。偏偏現在沒有能有效根治冠心病的方法,因此預防冠心病就非常重要了。

如何改善心肌缺血
首先還是前面講到的預防措施,去除導致動脈粥樣硬化的病因。這是治療心肌缺血的基礎。

對於穩定性心絞痛,治療重點在於穩定粥樣斑塊和抗血小板治療。他汀類藥物降低膽固醇和低密度脂蛋白,還能穩定粥樣斑塊。阿司匹林等抗血小板藥物也是常用藥物。另外根據病情使用其它藥物。對於不穩定心絞痛,一定要做冠狀動脈造影,瞭解有沒有明顯的狹窄,必要時冠狀動脈支架置入,或者外科搭橋手術。


對於急性心梗的患者,一定要盡快再通堵塞的冠狀動脈,3小時內可以選擇溶栓治療,超過3小時冠狀動脈支架置入是最重要的治療手段。

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2019.12.14