2021-10-22

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晚期癌6個腫瘤消失 別怕慢性淋巴細胞白血病

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慢性淋巴細胞白血病(CLL)是體內淋巴細胞癌變、異常增生導致的惡性腫瘤。癌細胞不受控制地發展時,正常的白血球、紅血球,血小板就失去生長空間,造成貧血、出血、瘀傷和反覆感染髮燒等症狀。如何對抗這種白血病?

59歲的羅伯特‧夫斯科(Robert Fusco)兩年前體重驟降60磅,檢查後發現,他體內白細胞大幅增多,並且腋下、手臂、腹股溝一共長了六個腫瘤,他被確診為慢性淋巴性白血病四期。

“我現在就要死了,我還可以活多久?”確診後,夫斯科的心情跌落谷底。好在他身邊的家人始終不離不棄,陪伴、鼓勵、安慰他,為他祈禱,使他沒有放棄求生的慾望。更幸運的是,他的主治醫師為他找到了合適的靶向藥。

夫斯科連續服用了醫師開的靶向藥,結果身上的腫瘤一點點變小,數月後,六個腫瘤全部消失,化驗發現血液數值恢復正常。他的體重也增加了25磅,食慾恢復,感覺良好。為了增加活力,目前他每週去健身房鍛鍊四次。

沒有手術,也沒有放化療,僅僅服用靶向藥就取得這樣的效果,夫斯科本人也十分意外。夫斯科的主治醫師、美國瑪摩利醫院血液腫瘤科醫師莫嵐訪談中分享應對慢性淋巴性白血病的方法。以下為內容摘要:

慢性淋巴性細胞白血病 主要是B細胞出問題
問:白血病的分類有哪些?

答:白血病又稱為血癌,分兩大類,一類是急性白血病, 另一類是慢性白血病。急性白血病主要是不成熟的細胞增生,病情發展迅速;慢性白血病就是成熟細胞發生了癌變,所以疾病發展緩慢。

急性白血病又分為兩大類,急性淋巴細胞白血病和急性粒細胞白血病。

慢性白血病又分慢性粒細胞白血病和慢性淋巴細胞白血病。

問:什麼是慢性淋巴細胞白血病?

答:這要從人的血細胞談起。血細胞有三種類型:白細胞、紅細胞、血小板。白細胞又分成兩大類,一種叫粒細胞,另一種是淋巴細胞;而淋巴細胞又分B細胞、T細胞、自然殺傷細胞(NK)。

慢性淋巴細胞白血病主要是血液中的B細胞發生癌變。又因為是成熟的淋巴細胞發生了改變,病情發展緩慢,所以屬於慢性白血病。

問:引起慢性淋巴細胞白血病的原因有哪些?

答:明確的原因目前還不是很清楚,但是我們知道可能和遺傳、人種有很大的關係。西方人的發病率比我們東方人高二、三十倍。即使中國人或日本人移民到美國,發病率也沒有增加。

另外男性比女性發病率高。如果一個人家族中有直系親屬得慢性淋巴細胞白血病的話,本人發病概率要高三倍。

早期無症狀 反覆感染、發燒、貧血要當心

問: 慢性淋巴細胞白血病如何分期?

答:一共分五期,零期~四期。零期就是在查血時發現淋巴細胞增高;一期是淋巴細胞增多,加上淋巴結腫大,包括頸部、手臂、腋下、腹股溝的淋巴結;二期表現為淋巴細胞增高超過5000,淋巴結腫大,脾臟、肝臟也變大;三期則表現為出現貧血,血紅蛋白小於11;四期血小板減少到低於100。

問: 慢性淋巴細胞白血病有什麼症狀?

答:零期和一期的病人通常沒有任何症狀,只是體內的淋巴細胞增多。二期以後可能會表現出症狀,如疲憊乏力、貧血導致的頭昏眼花、血小板減少引起出血(皮膚有出血點)、容易反覆感染、發燒、常得肺炎、肝脾大、肚子脹,一旦有這些的症狀要早點看醫生。

問:慢性淋巴細胞白血病出現的發燒症狀,如何和感冒發燒進行區分?

答:慢性淋巴細胞白血病患者的發燒可能是沒有任何原因的,除了發燒,患者還可能出現盜汗,內衣打濕,乏力,整天想睡覺。在半年內體重下降超過10%。所以症狀表現和感冒是不同的。

治療方法分三種 靶向藥+免疫治療最佳

問:零期和一期病人需要治療嗎?

答:零期和一期病人建議觀察,不用立即治療,二期、三期、四期是主張治療的。

為什麼呢?因為得慢性淋巴細胞白血病的超過75%是60歲以上的人,平均年齡是72歲,早期患者(零期和一期)生存率超過10年。在1998年醫學界曾做過實驗,對早期沒有症狀的一部分病人進行化療,同時對另外一部分人進行觀察,發現他們的生存期長短是一樣的,沒有什麼區別,所以不主張治療。

但之後如果出現症狀,比如反覆感染、出血性貧血、血小板減少、血紅蛋白降低,就需要治療了。血小板降到100以下或淋巴增大超過10公分,都需要進行治療。

問:慢性淋巴細胞白血病的治療方案具體有哪些?

答:目前主要治療方案有三種。

第一種是口服靶向藥,這也是美國的一線治療藥物,這種靶向藥專門抑制B細胞抗原。但它也有副作用,可能引起乙型肝炎復發,甚至使帶乙肝病毒的人出現爆發性肝炎,死於肝衰竭。所以用藥前一定要檢查患者體內是否有這種病毒,如果有就需一同服用乙肝藥。

靶向藥還可能引起高血壓,患者需要經常量血壓,吃降壓藥;還容易引起出血,吃通血藥的老人要在醫生監測下用藥。其它副作用還包括心律不齊。

第二種方案是免疫治療。免疫治療和靶向藥一起用,效果非常好。單用免疫治療,大約有70%的病人有反應。加上靶向藥,有90%以上的病人有反應。但是免疫治療也有副作用,它也可能重新激活乙肝病毒,引起乙型肝炎復發。所以用藥前、用藥期間同樣要注意檢查和治療病人的乙型肝炎。

第三種治療方法是放化療,目前已經很少用。

問:慢性淋巴細胞白血病患者在生活上有什麼特別要注意的事?

答:因為患者容易反覆感染,所以要經常洗手,最好不要養寵物,注意打預防針,定期去看醫生,這是我們給患者的建議。


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2021.05.30 ver+
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