2022-09-30

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[新聞] 類風濕關節炎病人,要做哪些影像檢查?醫生:這3種檢查因人而異

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大家好,這裡是袁醫生課堂,每天為大家帶來健康知識分享。在前面的文章中,我們給大家講解了類風濕性關節炎的常規檢查,和特異性檢查,今天我們跟大家繼續講解類風濕性關節炎病人的一些檢查,這次我們主要講影像學的檢查,就是平時去醫院拍片子的一些檢查。


檢查

醫院常用的拍片子一般就是這麼幾種:第一個X線檢查,就是我們平常拍的這種普通的片子。這種就是比較簡單一些,而且它也經濟一些,它對類風濕性關節炎的病人也有一個很好的檢測。拍完片子,我們一般可以看到這麼幾個情況:第1個軟組織腫脹。

因為類風濕周圍的軟組織會出現腫脹的情況,拍這個片子,也可以大概看到一些影像。

X線檢查

第2個就是滑膜的改變。就是因為關節的滑膜增生,血管翳的形成,關節腔積液,在這個時期可以看到關節間隙有一定的增寬,在X線上也可以看到這個關節面模糊毛糙,還有些囊性改變,這個提示有關節軟骨的破壞。

第3個就是關節軟骨的侵蝕。關節面可以看到不規則,關節間隙變得很窄那種,甚至有的關節間隙都沒有了。還有第4個,就是關節骨質的破壞。就可以看到關節間隙、關節上面的骨質有明顯的破壞,還有甚至有些關節融合,或者關節脫位的情況。

X線檢查

第五個就是骨質疏鬆。我們在片子上有可能看到骨質疏鬆的情況,還有就是骨質增生,我們常說的是長骨刺,這些情況都是可以在這個X線片上可以看到的。

第二個檢查就是CT。CT的優點肯定是比X線要強一些,更清楚一些,尤其是它對關節間隙的檢查,還有椎間盤、椎管、椎間孔這些檢查,相對來說CT查的更細一些。還有對骶髂關節,還有股骨頭這些地方的檢查,也是比X線要更清楚一些。

CT檢查

但是,CT比磁共振要差一些,因為它對軟組織的成像不如磁共振。說到磁共振,那我們就講一下磁共振的價值,磁共振對類風濕關節炎的價值,就在於軟組織的方面。因為磁共振是水成像,軟組織裡頭有好多水分,所以磁共振可以對軟組織有一個比較好的辨識度,比如說類風濕關節炎,關節周圍的軟組織、肌腱、韌帶的損傷,半月板的撕裂,還有骨的這個缺血壞死。這些都是磁共振檢查比較有優勢的。

磁共振檢查

而且近幾年研究發現,磁共振對發現類風濕性關節炎早期的關節破壞很有幫助,因為它在很早的時候,磁共振就能發現關節破壞的情況。

所以說這是在影像學上這3種,我們常用的一個檢查。這裡不是說所有的病人都要去做磁共振,也不是說做了X線這些普通的檢查,就不用再去做其他的方面檢查。有時候它們之間是不可互相替代的,有可能這三個你都得查。

影像學檢查

當然這些檢查,對疾病的病程,還有疾病的嚴重程度,都是有一定的幫助,對我們醫生的臨床診斷有一定的好處的。所以我們一般是要選擇性去查,當然這個要根據專業的醫生來判斷,去做相應的檢查。


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2022.05.28 ver
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